В воронежском Минздраве назвали максимальные сроки ожидания приема врача

Скорее всего у каждого пациента есть парочка неприятных историй. А для кого-то поход в поликлинику раз за разом превращается в испытание на прочность. Отсутствие талонов на обследования и долгая очередь к узкому специалисту у всех вызывает только разочарование и прочие негативные эмоции. Однако, существуют способы справиться с этими проблемами и получить максимальную пользу от визита в поликлинику. Но для этого нужно знать свои права.

Журналист редакции пообщался с Минздравом по Воронежской области и выяснил, в какие сроки пациенту должна быть предоставлена помощь. Также мы выборочно позвонили в несколько воронежских поликлиник и узнали, где эти сроки нарушаются.

В этом материале «Пятая власть» расскажет, что делать, если бесплатные обследования превращаются в платные, скорая не приезжает, а очередь к узкому специалисту растягивается на месяцы.

Сколько ждать?

Для начала мы окунемся в прекрасный мир классификации медицинской помощи. Медицинская помощь бывает трех видов: плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная медицинская помощь предусмотрена при таких острых заболеваниях или состояниях, когда есть угроза жизни пациента. В этом случае медицинская помощь оказывается безотлагательно и бесплатно. Отказать вам не могут, потому что за неоказание медицинской помощи предусмотрена соответствующая статья.

Неотложная форма медицинской помощи предусматривается в ситуациях, когда у пациента возникло острое заболевание или же острое обострение хронического заболевания, которое не несет угрозы жизни пациенту. Но тем не менее требует оказания быстрой квалифицированной помощи.

Плановая форма предусматривает оказание помощи при проведении профилактических мероприятий. Речь идет о тех заболеваниях, которые не несут угрозу для жизни пациента и не требуют безотлагательной помощи.

Исходя из этих трех состояний и устанавливаются предельные сроки оказания медицинской помощи. Так, при неотложной форме ожидание медпомощи составляет не более 2-х часов. При экстренной форме медпомощь должны быть оказана в течение 20 минут. Это то время, за которое должна успеть приехать бригада скорой помощи. А вот в случае оказания плановой медицинской помощи (запись к офтальмологу для проверки зрения и т.д.) сроки ожидания гораздо выше и нюансов больше.

Для того, чтобы разобраться в сроках оказания плановой медицинской помощи редакция «Пятой власти» обратилась в местное Министерство здравоохранения. Где нам объяснили, что сроки оказания медицинской помощи регламентированы программой госгарантий. Согласно этой программе, слоты для записи на прием к врачу всегда открываются на 2 недели вперед для того, чтобы люди могли выбрать удобное для себя время посещения врача.

Срок ожидания приема участкового врача-терапевта, педиатра, врача общей практики – не более двадцати четырех часов. Узких специалистов – не более 14 дней. При подозрении на онкологию эти сроки сокращаются до 3-х рабочих дней.

«В соответствии с ПГГ срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи составляет не более 14 рабочих со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание)», – пресс-служба Минздрава по Воронежской области.

Что касается диагностических и лабораторных исследований (КТ, МРТ, биохимия крови и т.д.), то здесь ситуация точно такая же. Попасть на такого рода исследования пациент должен в течение 14 рабочих дней с момента назначения этих самых анализов. В случае подозрения на онкологию сроки сокращаются до 7 дней.

При этом если в вашей поликлинике не проводят какой-то редкий анализ крови, но он входит в ОМС, то вас должны перенаправить в другую больницу. Туда, где такой анализ проводят. И делается это совершенно бесплатно. Точно также ситуация обстоит и с профильными специалистами. Если в вашей поликлинике нет нефролога, то вас должны направить туда, где этот врач есть. Но никак не в кабинет платных услуг.

Подытожим:

• Приезд скорой помощи на экстренный вызов – не больше 20 минут.
• Прием пациента в медучреждении для оказания неотложной помощи – не более 2-х часов с момента обращения.
• Прием участковым терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), участковым врачом-педиатром – не больше 24 часов с момента обращения в медорганизацию (в этот же день или на следующий).
• Консультация врачей-специалистов – не больше 14 дней с момента обращения.
• Срок проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования, КТ, МРТ) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований.
• При подозрении на онкологию ждать прием врача-специалиста пациент должен не более 3 дней. А срок ожидания лабораторных и диагностических исследований – 7 дней со дня обращения.

А если в поликлинике сказали, что надо ждать дольше, что делать?

В таком случае медучреждение нарушает ваши права на доступную медпомощь, поэтому пациенту нужно позвонить в страховую компанию, выдавшую ему полис ОМС. Как правило название организации написано на обратной стороне полиса. Номер всегда можно найти в интернете.

При обращении в страховую, представитель этой организации должен будет организовать восстановление прав пациента на положенную ему медицинскую помощь. И это действительно работает. Но мы бы рекомендовали обращаться в страховую только если прочие способы не возымели эффекта.

Например, пациент всегда может обратиться к представителю администрации медицинского учреждения, где нарушаются его права. Это может быть главврач, его заместитель или заведующий отделением. И как правило, такой способ практически всегда работает. Но если он не сработал, помимо звонка в страховую можно обратиться и в местный Минздрав (но в страховой проблему решат гораздо быстрее).  

«В случае если врач отказывается давать направление на анализы, входящие в программу ОМС, или нарушаются сроки оказания медицинской помощи гражданину необходимо обратиться к представителям администрации медицинской организации (заведующий отделением, заместитель главного врача или главный врач). Также граждане имеют права обратится с жалобой на отказ или нарушение сроков предоставления медицинской услуги в свою медицинскую страховую организацию и министерство здравоохранения Воронежской области», – сообщили «ПВ» в Минздраве по ВО.

Что говорят в регистратуре?

В последнее время все чаще появляются жалобы на длительное ожидание записи к врачу, иногда даже месяцами. Это вызывает волнение среди граждан и поднимает вопрос о доступности медицинских услуг. Практически у любой воронежской поликлиники десятки негативных отзывов в сети, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи или длительным ожиданием приема врача-специалиста.

Корреспондент «Пятой власти» позвонил в несколько воронежских поликлиник и под видом пациента попытался записаться на прием к различным узким специалистам. Мы просили записать нас к нефрологу, отоларингологу, сурдологу, гастроэнтерологу и неврологу (по профессии положено).  

Например, в 4-й поликлинике нам сообщили, что запись к нефрологу происходит только через терапевта. Но запись там на месяцы вперед уже расписана, так как такого врача в поликлинике нет, а пациентов перенаправляют в другие медицинские учреждения. А вот к неврологу и отоларингологу запись есть. Правда уже в следующем году.

– Мне не посчастливилось проживать в Коминтерновском районе. Не посчастливилось с точки зрения медицинского обслуживания. Я прикреплен к филиалу 4-й поликлиники на Владимира Невского.

Недавно мне нужно было попасть к кардиологу, записаться я к нему могу только через направление от терапевта. Каждый раз приходится записываться через скандал. Будто «по умолчанию» они говорят, что ждать приема нужно больше месяца. Это касается почти любого профильного врача или обследования.

Только если попытаться отстоять свои права, доказать важность проведения обследования для тебя в кратчайшие сроки, то терапевт пойдет согласовывать твое направление к главному врачу. Без согласования с главным врачом записи никогда не будет, а если и будет, то где-то через месяц.

Нет никакой возможности самому выбрать дату, формат записи такой: тебе звонят из поликлиники, а ты должен в любом случае взять трубку. А потом просто в телефон тебе называют дату, на которую тебя записали. И это очень неудобная дата или время, но выбора нет.

Как показывает горький опыт, желательно звонить в поликлинику ежедневно, если ты ждешь записи к врачу. Потому что я неоднократно сталкивался с тем, что на анализ или к врачу я был записан, но об этом просто не знал. Они записали меня, зафиксировали мой приём, а на обследование я так и не попал. Это произошло потому что мне просто не позвонили, а дата и сама квота были потрачены зря.

Если требуется попасть к нескольким врачам, то это всегда будет в разные дни. В итоге на работе, приходится брать не один, а несколько отгулов, чтобы просто попасть к врачу. Будто-то специально делают так, чтобы тебе было выгодней сходить в платные услуги.

Исходя из моего опыта, такие случаи наблюдаются во многих городских поликлиниках, но все иначе обстоит в областных больницах. Там система намного лучше отлажена и вышеописанных проблем гораздо меньше. К сожалению, получить квоту от городской поликлиники в областную не так-то просто. Да и в областных, если анализ или врач довольно узкоспециализированный или слишком востребованный, то тебя не записывают, а ставят в «лист ожидания», где находишься ты и ещё 200 человек, – делится с журналистом «ПВ» пациент филиала 4-й поликлиники.

Корреспондент «ПВ» обратился в регистратуру филиала четвертой поликлиники. Оказалось, что запись к нефрологу нужно ждать около 3-х месяцев, а к сурдологу может даже все 6.

А вот в 9-й поликлинике трубку вообще не взяли, роботический мужской голос заявил: «сейчас все операторы заняты, перезвоните позднее». Дозвониться в это медучреждение не получилось даже с 10-й попытки.

В 16-й поликлинике трубку подняли не с первого раза, а записанный женский голос предложил пройти диспансеризацию. Потом подключился оператор. Уставший голос девушки сообщил, что нефролога в больнице нет, отоларинголога тоже нет. Зато есть терапевт. Если вы хотите попасть на запись к данным врачам, то нужно обратиться к секретарю поликлиники так как она отвечает за «межполиклиническую запись».

В 7-й поликлинике сообщили, что запись к нефрологу есть и ее могут предоставить даже в ближайшее время. Это конечно удивляет.

В 10-й поликлинике рассказали, что запись к неврологу есть практически всегда. Нефролога в поликлинике нет. А сроки ожидания слишком размыты: «на декабрь уже ничего нет, на январь все раздали. Только на февраль», заключила девушка из регистратуры.

В 1-й поликлинике сообщили, что флеболога у них нет. А вот невролог существует, но запись к нему есть только на январь. При этом, скорее всего, мест будет мало.

Получается, что сроки оказания медицинской помощи соблюдаются далеко не везде.

Что говорят врачи?

Корреспондент «Пятой власти» пообщался с одним из воронежских врачей-специалистов и спросил, куда же деваются квоты и почему сроки оказания медицинской помощи игнорируются.  

– Такой длинный срок ожидания из-за нехватки кадров и маленькой заработной платы у медицинских работников. Узкие специалисты уходят работать в платные клиники из-за зарплаты.

Долгий срок ожидания связан с гипердиагностикой. Пациентам назначают очень много обследований. Все хотят бесплатно пройти обследование, поэтому по ОМС и образуется очередь.

На данный момент все это никак нельзя исправить. Нужно делать реконструкцию в программе ОМС и увеличивать бюджет здравоохранения. Например, можно ввести налог за медицинское обслуживание. Но народ не захочет таких перемен.

Когда пациенты жалуются главврачу на отсутствие записи, то врачу дают дополнительную нагрузку. Нагрузку без оплаты, – делится с «ПВ» врач-специалист одной из воронежских больниц.

В медицине действительно наблюдается колоссальный отток кадров. Врачи в нашей стране получают не так много, желающих идти работать в поликлиники все меньше. Финансирование оставляет желать лучшего. Наверняка каждый из вас хоть раз сталкивался с тем, что ваш лечащий врач выходил на работу будучи больным. Просто потому что для него не нашлось замены. А если вы с этим не сталкивались, то просто поверьте. Автор этого текста неоднократно наблюдал, как его терапевт жалуется на больницу и просит слишком близко к нему не подходить, чтобы не заразиться.

– Я не так давно работаю в медицине, но уже успел понять, что у нас просто недостаточно кадров. Условно на весь Воронеж может быть каких-нибудь 6 сурдологов. А пациентов, которых беспокоит слух – 500 человек. Это банально невозможно. Никто не может принять сразу всех этих пациентов. Поэтому люди могут ждать даже по 6 месяцев. Недавно в наше отделение пришла девушка, которая больше 5 месяцев ждала приема сурдолога. Я проводил диагностическое исследование слуха и был шокирован этой информацией. Самое забавное, что со слухом у нее сейчас проблем нет. Потому что за это время она его вылечила. А по квоте пришла, чтобы убедиться, что все в порядке. Вы представляете какая нагрузка на врачей, если человек ждет столько времени? Это же просто кошмар! Но зарплаты нам никто не поднимает, а вот кучу бумаг и пациентов поступает регулярно. Конечно никто не хочет идти в медицину, здесь нет ничего удивительного, – делится с «ПВ» врач одной из воронежских больниц.

Согласно последним подсчетам Минздрава РФ, в настоящий момент дефицит врачей в России составляет почти 26,5 тыс. человек. А нехватка среднего медперсонала оценивается в 50 тыс. человек.

А если верить весеннему опросу hh.ru, доля недовольных зарплатой врачей составила 84%. Из них 29% жаловались на сокращение зарплаты. Самое большое падение зарплаты произошло в разделе вакансий врачей скорой помощи – среднее предложение сократилось со 110 тыс. до 70 тыс. рублей. При этом нагрузка на врачей огромная, а специалисты уходят в платные клиники.

Елизавета Клюкина